產前憂鬱症不是孕婦的錯！藥物以外的治療

憂鬱症是不是孕婦的錯！

往往患有憂鬱症的孕婦，尤其在一個人的夜晚，她的情緒就特別的沮喪..除了感到孤獨之外，大腦中的負面思考就會不斷的浮上來，就像白鷺鷥一樣，站在樹頂上，呆著...東望西望...唯一不同的是，白鷺鷥可能在想下一個飛翔的地方，而孤獨的孕婦，則是不曉得下一步的正面思考是什麼

雖然不是每個孕婦都很幸運知道自己有憂鬱症，但如果她尋求幫助，有沒有什麼可以為她做些什麼呢？是不是一定要用藥才能解決呢？我想大部分的孕婦都有一個疑問，用藥會不會影響寶寶生長？有沒有藥物以外的方式呢？


雖然使用SSRIs等抗憂鬱的藥物得以有效減輕憂鬱症狀，但是許多孕婦或者正在哺乳的媽咪們都不願意服用/甚至醫生也不太願意開此種憂鬱症的處方，因為使用這些藥物並不能百分之百得到安全的保證。因此，有些孕婦寧可選擇心理治療。

最近研究顯示，有兩種心理治療可以有效減輕懷孕期間的憂鬱症。

第一種是【人際取向心理治療】(Interpersonal Psychotherapy, IPT)

這是幫助低潮的孕婦得以用比較好的方式處理人際關係，藉此改善其憂鬱症。這包括了：
(1)學習以及照顧到自己的需求
(2)學習減少依賴一個不願支持的配偶/男友
(3)加強周邊人際網路，增加她現有的支持力量
(4)找到一個可以為她解決糾紛的人
(5)鼓勵她談談懷孕的感覺來對抗恐懼
(6)規劃以及調整生活來迎接即將誕生的寶寶

第二種是【認知行為治療】(Cognitive Behavioral therapy, CBT)

這是透過鼓勵的行動來讓沮喪的孕婦重振起來，這包括了：

(1)增加能讓心情愉快的活動
(2)給予成就感
(3)發覺更多積極和有益的思考方式
(4)按部就班來解決問題，尤其針對產生憂鬱的主因
(5)規劃以及調整生活來迎接即將誕生的寶寶

還是一句老話，多尋求他人的協助，將有助於孕婦本身對抗憂鬱症

別讓白鷺鷥孤獨了

(部分原文取自Nancy K. Grote, Ph.D., MSW, Director, Promoting Healthy Families Program, School of Social Work, University of Pittsburgh, Pittsburgh PA.，譯者黑皮瑪，轉載請註明出處)


附記：
關於【人際取向心理治療】是在二十世紀中期由美國發展出來，主要用於憂鬱症病患，是一種短期積極性療法。治療分為三個時期：第一期透過治療師與病人討論自身人際關係與憂鬱症狀間的關聯，並在下列四項人際問題中找出導致憂鬱的最主要原因：哀悼反應、角色失能、角色轉換、人際關係不良。第二期則是在確認出人際問題之後，協助病人檢視問題，並發展出新的角色模式來取代原本缺損的人際關係。第三期則回歸憂鬱症狀的處理，並思考將來面對類似困境如何健全的因應。

關於【認知行為治療】認知行為取向關注的是環境因素如何導致個案產生錯誤的認知，進而引起不良的行為，治療的方式便是中斷並導正錯誤的連結。

產婦憂鬱症 慎防 妊娠毒血症

患有產前憂鬱症的患者，如果不治療的話將會對孕婦本身以及胎兒有嚴重影響，其中就包含「 妊娠毒血症」

yahoo知識家上面對於「 妊娠毒血症」有這樣的回答：(不過仍以生理狀況引發此類症狀為說明重點，而較少提到因心理因素所引發)


妊娠毒血症（又名子癇前症）


懷孕的媽媽，常常會有腳部水腫的困擾，有時候連手指頭都因為積水而浮腫，早晨起床時感到手麻麻的。這時候，如果又出現高血壓，那就得小心，因為可能得了懷孕時期最可怕的病—妊娠毒血症。　　


妊娠毒血症又叫做「子癇前症」，因為如果沒有好好的控制，可能會引發媽媽癲癇發作，全身劇烈突發性的痙攣，嚴重時腦部缺氧，甚至變成植物人。　　　　

妊娠毒血症也會造成胎盤血流減少，胎兒營養不良甚至缺氧，嚴重危害到胎兒的生命安全。妊娠毒血症更可能引發胎盤早期剝離，造成胎兒瞬間死亡，媽媽也會因為血液無法凝固，引起無法控制的大出血。所以說妊娠毒血症是懷孕期間最可怕的疾病，一點也不為過。　　

正常的成年人收縮血壓在110-140mmHg之間，舒張血壓則在70-90mmHg之間。如果血壓高過這個數值，就稱為高血壓。不過血壓的測量值並不是固定不變的，如果只是一次的血壓偏高，還不算是高血壓。準媽媽最好自備血壓計，經常在家測量，更可以清楚的了解自己的血壓狀況。　　

產檢的時候，除了每次都會量血壓之外，還會測量尿液中的尿蛋白。醫師也會檢查身體水腫的情形。如果血壓升高，尿液中出現尿蛋白，同時伴隨全身性的水腫，這就是妊娠毒血症。　　

造成妊娠毒血症的原因可能是胎盤的血管發育不健全所引起的。因為胎盤的血流阻力增大，所以胎兒的血液循環受阻，容易造成胎兒生長遲緩。媽媽全身的微血管會出現不正常的收縮現象，導致血壓的上升。腎臟的微血管也會出現病變，尿液中出現蛋白質，引起全身水腫。　　

妊娠毒血症通常在懷孕20週以後才會發生，以初產婦、多胞胎、以及有腎臟及高血壓疾病的媽媽比較容易得到。發生率雖然不高，佔所有產婦的2%，可是卻是非常危險而且嚴重的病。唯有定期接受產檢才是早期發現妊娠毒血症的唯一方法。　　

一旦被診斷為妊娠毒血症，應該多做休息以避免血壓的升高，必要時可以接受醫師處方服用降血壓藥物來治療。定期產檢配合精密超音波可以發現胎兒是否有缺氧的情形，如果胎兒體重不升反降，或是血壓和水腫的情形持續惡化，在懷孕已經滿33週的情形下，可以考慮提早生產，一方面可以預防胎兒突然缺氧沒有心跳，也可以避免母體產生痙攣，演變成嚴重的子癇症。　　

生產之後妊娠毒血症就會快速的緩解，血壓可以得到很好的控制，水腫也會消失。胎兒在加護病房中可以得到很好的照顧，原先因為缺氧所減輕的體重也會很快的回復。　　

如果曾經有過妊娠毒血症，下一次懷孕時再發的機會很高，可以考慮在懷孕早期開始每天服用低劑量的阿斯匹靈，可以預防妊娠毒血症的發生。

憂鬱症會影響孩子的成長過程

一個有憂鬱症的母親會如何影響他的孩子？

是嬰兒時期，是幼兒時期，還是一直到青少年時期呢？這是一個不得不去重視的問題，因為這影響了孩子整個成長過程的發展，更凸顯對於有憂鬱症的母親應該積極的給予治療

有一個很重要的觀念是，憂鬱症是可以被治療的。但是如果不去治療，寶寶就會受到影響。母親與寶寶是透過依附來建立情感的聯繫方式。

一個「安全型的依附」，就是母親對於嬰兒的需求能以熱烈以及溫暖的方式來加以回應。擁抱、輕輕搖晃或者低聲與嬰兒談話，都有助於這種依附關係的建立。這幫助一個嬰兒探索這個世界，使嬰兒感到安全，並且幫助他們學會信任他人。 一個有憂鬱症的母親可能會無法以愛和關懷來回應她寶寶的需求，這可能導致「不安全的依附」出現，這不僅影響在嬰兒時期的發展，甚至是童年時期的發展都有可能受到影響。

根據年齡的成長，寶寶受到母親憂鬱症的影響有不同的問題

【嬰兒時期】這些寶寶可能出現的問題是：‧與母親互動有問題(寶寶可能不希望與母親在一起，或者與母親在一起的時候不開心)‧比較害羞或者被動‧發展較其他嬰兒遲緩

【學齡前兒童】可能出現的問題是：‧缺乏獨立‧不願意與其他人交流‧對接受紀律有困難‧具有破壞性或侵略性‧無法適應學校環境

【學齡兒童】可能出現的問題是：‧有行為問題‧有學習困難‧注意力不集中或者有過動問題‧無法適應學校環境‧容易有焦慮、憂鬱或其他精神健康的問題產生

【青少年時期】可能出現的問題，則包括產生憂鬱症、焦慮症、行為障礙、藥物濫用、過動問題、以及學習產生困難等。

(原文取自Canadian Paediatric society，譯者黑皮瑪，轉載請註明出處)

新手媽咪們，產後憂鬱是有區別的喔

常常聽說剛生完寶寶的新手媽咪，在初期都會有輕微的憂鬱症，過了一段時期就會回復。那麼到底這是不是憂鬱症哩？是不是我們所知的產後憂鬱呢？以下就來看看吧

區別'產後抑鬱'和產後抑鬱症

“產後鬱悶”(baby blues) 與”產後憂鬱症”(postpartum depression)的區別

產後鬱悶一種比較溫和的產後憂鬱症類型，通常是發生在新手媽咪身上。通常是生產完1-3天，為期大概10天到數星期。產後鬱悶的女性可能在前一分鐘很高興，下一分鐘卻哭泣。原因可能是生產後賀爾蒙劇烈變化，導致情緒波動很厲害，例如焦慮、困惑、食慾不振或者有睡眠障礙。大約有80%的新手媽咪會有此種狀況，不過之後就會自行消失。而產後憂鬱症是比較嚴重的類型，大約有13%的產婦有此經驗，且持續較久的時間，大約會延續數個月。若是有憂鬱症家族史，或者之前就患有憂鬱症者則更需要注意。


產後憂鬱症不像”產後鬱悶”，它必須接受治療才行。產後憂鬱症症狀包括：‧感情缺乏(例如無法照顧寶寶)‧極度焦慮或恐慌‧無法決定事情‧感到傷心甚至絕望‧感到失去控制目前尚無法查明引此產後憂鬱症的原因。但如果新手媽咪認為自己可能有產後憂鬱症，記得要尋求協助，例如醫生或者健康中心等等。


(原文取自Canadian Paediatric society，譯者黑皮瑪)

如何知道自己患了孕婦(產前)憂鬱症？

爬文爬了好幾天，關於孕婦憂鬱症的報導幾乎是少之又少，重複性也很高不得以只好開始往外文的文獻來閱讀，才發現國外對於產前或者產後，都有比較多的資料可以閱讀甚至是發展有專門的團隊來協助孕婦處理類似的問題託小ㄚ虎的福，就讓黑皮瑪來將這些文獻介紹給需要的準媽媽們



「文章只是摘要，沒有特別絕對的答案，歡迎大家參考與討論」

大部分的資料顯示有高達20%的懷孕婦女在懷孕期間患有憂鬱症。而這些在產前患有憂鬱症的孕婦，其風險是高於一般憂鬱症的婦女。有些患有孕婦憂鬱症的，是原本在懷孕前就已經有憂鬱症，這類的婦女有的已服用憂鬱症藥物或者進行其他治療。但是也有其他是因為懷孕而患有憂鬱症的，而往往也不知道自己已受憂鬱症之苦，進而影響孕婦本身以及寶寶的生長。

根據march of dimes(http://www.marchofdimes.com/home.asp)如果沒有妥善處理的產前憂鬱症的話，將會對孕婦本身以及胎兒有嚴重影響，這些影響包括：
‧缺乏產前護理措施
‧懷孕期間發生妊娠毒血症 (Preeclampsia，又稱前子癲癇症) 關於這個另文介紹
‧體重減輕
‧不健康的飲食習慣
‧自行使用藥物或酒精
‧自殺患有憂鬱症的母親往往不能夠照顧自己以及兒女，也很難與孩子保持親密關係。


患有憂鬱症的母親，他的寶寶可能比一般嬰兒容易被激怒、不活躍以及不專注等現象，也可能早產或者體重過輕。那麼，怎樣去注意自己有沒有發生憂鬱症的傾向呢？憂鬱症的症狀患有憂鬱症的女人可能容易感到悲傷，而且持續兩週以上或者更久。其他的症狀包括：
‧失眠
‧睡眠過多
‧缺乏興趣
‧有罪惡感
‧缺乏體力
‧難以集中注意力
‧食慾改變
‧煩躁，情緒激動或動作減緩
‧有自殺想法

在懷孕期間很難診斷是否有憂鬱症。有些症狀和懷孕本身產生的症狀很類似，例如懷孕時會改變食慾、或者有睡眠障礙，但卻不是憂鬱症。而其他的病症也會有類似憂鬱症的徵象。例如患有貧血或者甲狀腺問題的女性也可能會缺乏體力，但卻不是憂鬱症。如果您有上述症狀，建議您跟相關的健康顧問談談，顧問可以協助檢查發生症狀的原因。(原文取自http://www.marchofdimes.com/home.asp，譯者黑皮瑪)